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艾滋十问
时间:2015-05-27 10:15来源:玛丽斯特普阅读:1169 次

经过长期的宣传,很多人对三种传播途径、日常接触不传播等等知识点都非常熟悉,但每次培训艾滋病,很多参与者的感想都是:啊?原来如此……为什么我从来不知道这些……所以,我们把艾滋病的一些问答奉上,看看哪些是你不了解的信息?有些话题难以一一展开,点到即止。
1、艾滋病病毒是从哪里来的?


根据最新的研究,来自喀麦隆的黑猩猩和大猩猩。不仅现在有的猩猩身上有免疫缺陷病毒,还有若干种动物也有,比如喵星人,但动物大部分不会发病,也就是没有什么影响。大家表害怕,这些动物身上的病毒都是针对自己的,猩猩身上的病毒是在人类身上经过了演化变成了“人类”免疫缺陷病毒,各种动物和人类之间不会互相传播。

 

2、我国大约有多少艾滋病毒感染者?


截止到2014年年底,我们国家有大约50万感染者。
根据2012年的报告,估计(请注意是估计的数量)我们国家有大约100万感染者。


事实上,我们无法知道到底有多少,就好比我们也不知道中国到底有多少人一样。根据官方统计的数量,已经感染了HIV的人群占全人口万分之六左右,算是低流行。局部地区是高流行,比如西南三省(云南、广西、四川)感染者占目前所有人数的45%。新疆、四川、广西、广东、湖南等等都是流行情况比较严重的省份。每个地区的传播途径情况有所差异,目前的情况,性传播途径是主要传播途径,新疆、四川、云南,是和毒品传播+性传播相关;大城市里,例如北京、上海、成都,以性传播途径为主。


我们的身边就存在着各种各样的人群,在街上、火车上、饭店里,在自己的家庭、朋友中,其实感染者就生活在我们身边。
油小米有一个小小的请求,请大家在任何需要提及感染者人数的时候,不要使用“存活”这个词汇。

 

3、吸毒可能感染HIV吗?


吸毒方式很多种,只有牵涉到交换体液的才可能传播若干疾病,如果是鼻吸、一次性清洁针具这种行为就毫无风险,只有两个人或一群人共同使用针具才有可能。比如:使用血液来稀释海洛因增强吸毒的欣快感,另一个人再次使用时,针管内壁残留前人的血液,从而发生了血液交换。在本世纪初,美沙酮门诊和清洁针具交换的项目,加上近年来新型毒品的蓬勃发展,因为共用针具吸毒感染HIV在新发现感染这种的比例越来越低,但仍然存在。


在中国西南、新疆等地区,是毒品运输流动的通道,加上贫困、民族文化等因素,毒品非常流行。在某西南的村寨里,朋友告诉我这里一半的村民都吸毒,很容易就购买到非常便宜的毒品,比如麻黄碱、鸦片。当地的机场为了禁毒查的也很严格,还要拖鞋子。


4、蚊虫叮咬、献血有风险吗?


这个要从我们强调已久的HIV传播原理说起。,但是在咱们国家的艾滋病简单宣传里估计很少介绍。
简单的说,就是HIV传播必须满足三个条件:有足够数量病毒的体液+足够新鲜+体液交换。


特别是足够数量的病毒的体液,只有这五种体液里的病毒密度大到具有传染性(且日常可以接触到,其他的接触不到的不讨论)——血液、精液(前列腺液)、阴道分泌物、伤口渗出液、乳汁;密度不够的体液是没有传染性的——例如唾液、尿液、汗液、眼泪。


蚊虫叮咬可能传播疟疾之类的传染病,但不传播HIV,原因很多:蚊子嘴上面的血液量太小,小到理论计算结果是:约三千只蚊子同时叮咬一个人再同时叮咬另一个人才理论上达到数量要求;蚊子不会往外吐血,而是会消化成自己的血液。小米一般就用一句话来反驳蚊子不传播——如果蚊子可以传播,那全世界还是3000多万感染者吗?
献血是非常安全的,因为是一次性清洁针头抽出去,根本没有体液交换。


5、口交安全吗?


口交作为插入式行为,传染的风险远小于其他性行为方式,但没有确切的统计说谁是因为口交感染的,因为他们也同时发生了其他风险行为。对于有口交行为的人来说:首推使用口交安全套进行体液的物理隔断;其次是注意口腔健康,比如使用牙线、使用轻柔小巧牙刷和贝式刷牙法,每年检查一次牙齿; 最后,避免不要射精在口腔内。


关于口腔健康,并不是主要为了预防性病(HIV)才提醒大家这样做的。正如前文所言,口腔不健康,口气不好闻,牙龈出血,接吻都尴尬!口腔问题导致的是更大的问题。就预防性病而言,戴口交套是最可靠的,黏膜互相接触,仍然是有感染性病的风险。如果口腔里有奇怪的增生物,请立刻去医院诊断。

 

6、安全套真的可以预防HIV吗?百分百吗?病毒可以游过安全套吗?


经常在网上看到安全套无法阻隔病毒的这个谣言(就是安全套之间的缝隙大于病毒,病毒会钻过去),小米已经无力吐槽了。这是个谣言!水里面的杂志、精液里面的精子,难道可以从气球或者安全套里如何嗖嗖嗖地游出来呢?


安全套可以有效预防,但小米没有办法保证百分百。打个比方:为了避免被鸟屎砸中,我们可以戴个帽子挡着,但是,有可能一高兴就仰头看看天空、帽子太热就摘下来让自己透透气、帽子被风吹走了……本来就是很小的被鸟屎砸中的可能性,戴了帽子就可以忽略了,但是没有办法告诉你绝对不会啊!在使用安全套时候,有的人使用方法是错误的,有的人的安全套破损了,有的人中途才戴上……但要记住, 没有采取安全套的行为才是最大风险的行为。


针对大量单阳伴侣(只有一方是感染者)的追踪调研显示,只要坚持了使用安全套,这些伴侣长期有性生活,但并没有传播。
安全套不是百分百安全的,它无法预防所有的性病,有的性病是皮肤黏膜接触有可能就传播了,艾滋病是必须体液交换的,所以安全套物理阻隔了体液交换。定期检测、固定性伴侣、坚持使用安全套,安全系数是大大提高的。
已经感染了的朋友更要注意使用安全套,保护自身的健康,即使双方都感染了,也要避免交叉感染这种不利的情况。

 

7、接吻如果出血有没有可能感染艾滋?


绝大多数接吻是唾液交换,不具有任何传染性。有人会问,那对方口腔出血,我也严重溃疡,我们接吻会可能感染吗?
如果都尝到了血腥味,还会继续接吻的人,请举手?请大家回想下自己接吻的经历,反正,我是有口臭都会让请对方先去刷牙,何况血腥的味道……最后,如果真的喜欢长时间交换血液来接吻,这个感染概率也属于“理论上有但实际上不需要担心”的程度,还不如担心其他小概率情况——比如吃果冻噎住、走路踩狗屎、中五百万奖金……哦,对了,还有被鸟屎砸中。如果因为很多理论上微乎其微到不用担忧的可能性而寝食难安,那么应当考虑是恐艾引起的心理焦虑症状
接吻是多么美好的一件事情,多多去接吻吧!

 

8、同性恋更容易感染艾滋吗?


同性恋有男同性恋和女同性恋,女同性恋者的同性行为造成体液交换的风险小,是相对风险最低的人群(但不是没有风险的人群)。同性恋是一种性倾向,指的是在性、情感和/或精神上长久地被同一个性别所吸引。认同自己是同性恋不等于会发生同性性行为,反之,认同自己是异性恋的也可能发生异性性行为(真的!)。还有双性恋,也就是和两个性别都可以发生吸引。


无保护的性行为里,肛交造成黏膜破损和体液交换的可能性大于阴道性交,不论是什么插入式的性行为,被动方黏膜破损并感染的可能性更大。例如一次无保护的阴道性交中女性感染可能性是男性七倍。男性的同性性行为活跃程度更高。


有男性同性性行为的人群,如果坚持做到使用安全套,就可以极大减少感染风险。小米也知道一些非常极端的故事,非常年轻的男孩子,只交往了第一个男友,只有很少的性行为,然后感染了。


应当说,所有有无保护性行为的人都具有感染性病(包括HIV)的风险。每年60%以上的新发感染者仍然报告自己是异性恋,异性恋人群不应当因为媒体偏向报道和社会刻板印象而认为自己很安全。有男男同性性行为的人群更需要重视性病(包括HIV)风险。
希望不论何种性倾向,不论男同志、女同志,都不应隔岸观火,请一起应对HIV的流行,来支持已经感染了HIV的人们(包括男同感染者)积极和疾病共存。

 

9、如何检测自己是否感染?


发生有无保护插入式性行为行为、针具交换的行为,那么就应当及时检测。检测的方法大多数是检测抗体的,所以有一个窗口期概念(病毒进入人体产生抗体的时间),在三个月后确认了那就是没有感染。


国家的疾控部门免费提供VCT(自愿咨询和抗体检测),但是出结果时间可能比较长,我带领朋友去过的北京某疾控,需要等待一周时间出结果;医院提供收费检测HIV和其他性病的服务,等待时间不定;如果想快速出结果,建议去当地进行快检的民间小组,和经过培训的工作人员交流后进行检测。


现在网上推销快速检测试纸的商家铺天盖地。小米不推荐自己在家进行检测,而是和经过专业培训的咨询员一起进行检测。因为进行检测的人,可能是发生了高危行为,非常恐惧艾滋,但是又不了解艾滋病,发现感染后有的轻生、有的不会去疾控进行确认从而延误了及时的治疗等等。如果因为各种原因(比如交通不便),必须自己购买试纸检测的,那么小米建议:知道及时配合治疗可以活到老;如果发现感染可以去疾控部门寻求正规治疗(他们会保密的);使用两个试纸进行确认,避免误差。
有的人在和性伴侣发生性行为之前,会约定一起做一个试纸检测,或者展示自己检测结果,然后不使用安全套,这样的行为仍然是有风险的行为。


10、艾滋病可以治疗吗?


艾滋病可以治疗,而且效果越来越进步发展,理论上可以达到国家人均寿命。这个是一个理论测算的研究结果。艾滋病治疗方法俗称鸡尾酒疗法,联合使用抗病毒药物来起到对抗艾滋病的作用。


艾滋病的药物主要分为三大类,即核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、HIV蛋白酶抑制剂。感兴趣的朋友可以搜我国的艾滋病抗病毒治疗指南、视频Targeting HIV Replication以及其他介绍抗病毒治疗和药物的内容。一旦开始治疗就要做好终身服药的准备(直到新的技术革命开发了新的药物甚至治愈那一天)。每天定时服用药物,药物可能会有副作用,因人而异有大有小,副作用剧烈的应和医生讨论更换药物。


在中国,不论是在疾控、医院还是社区小组进行检测阳性后,都应当去疾控进行确认检测。如果的确是感染了,那么接下来应当进行体检,看一下免疫系统的状况。建议开始治疗的情形有:已经出现机会性感染;CD4T淋巴细胞指数少于500、固定伴侣阴性;准备怀孕或者已经怀孕的女性,等等。对于已经感染的朋友,最重要的是接纳疾病,准备好终身服药。


目前我们国家免费提供一些抗病毒药物和一些指标检测,国家免费提供的抗病毒药物之外的药物种类或厂家,或者超出规定次数的指标检测,需要自费。


未来可能的发展趋势是艾滋病纳入慢性传染病管理体系,抗病毒药物治疗纳入医疗保险,由个人承担一部分药费,对于经济困难的没有医疗保险的感染者提供免费药。

 


PS. 艾滋病的抗病毒药物,也可以用于提前预防,例如美国开发了一种药物,没有感染的人坚持服用来预防风险行为导致感染。如果医生在工作中发生职业暴露(就是发生了体液交换的情况),需要及时清洗伤口,然后进行风险评估,例如伤口大小、体液来源是否含有HIV或其他,如果评估结果是需要进行预防性治疗,那么在24小时内尽快服用药物,2小时内最好,从而大大降低感染HIV可能性。